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Uno studio effettuato su 724 persone ha scoperto che il rischio di un attacco è quasi due volte e mezzo più alto tra mezzanotte e le 8 del mattino rispetto al giorno. Ecco tre possibili ragioni:
Temperatura corporea più bassa – Per la maggior parte delle persone, la temperatura corporea è più bassa di notte.1 Questa diminuzione della temperatura corporea può promuovere la formazione di cristalli di urato e potenzialmente scatenare un attacco di gottaUna delle principali patologie da deposito di acido urico Leggi.
Disidratazione notturna – Si ritiene che la disidratazione notturna (come risultato della normale respirazione) contribuisca al maggior rischio di infiammazioni durante le ore notturne/prime ore del mattino.
Calo dei livelli di cortisolo – Il cortisolo, un ormone che influenza molte funzioni del corpo, tende a diminuire tra mezzanotte e le 4 del mattino.1,2 Questo calo può scatenare un attacco di gotta.
Il dolore della gotta può variare in gravità. Il dolore all’alluce può essere molto intenso all’inizio. Dopo l’attacco acuto, può ridursi a un dolore sordo.
Quando c’è un eccesso di acido uricoL’acido urico è il prodotto terminale derivante dalla degradazione delle purine. Le purine (adenina e guanina) sono basi azotate, che costituiscono il DNA presente nel nucleo delle cellule animali e vegetali. nel flusso sanguigno, i cristalli di urato possono formarsi intorno a un’articolazione.
Il dolore, così come il gonfiore e gli altri sintomi, sono il risultato dell’invio, da parte del corpo, di una difesa (da parte del sistema immunitario) contro i cristalli di acido urico nelle articolazioni. Questo attacco porta al rilascio di sostanze chimiche chiamate citochine, che promuovono l’infiammazione dolorosa.
Tutta questa attività cellulare contribuisce al dolore, al gonfiore e al rossore associati a una crisi di gotta.
Per la maggior parte delle persone, il dolore è il più forte entro le prime quattro – 12 ore dopo l’inizio di un attacco di gotta. Una volta che il peggio è passato, il disagio può durare da qualche giorno a qualche settimana. Gli attacchi futuri durano in genere più a lungo e possono colpire più articolazioni, tuttavia. Ecco perché è così importante tenere la malattia sotto controllo il prima possibile.
Diversi cambiamenti nello stile di vita possono aiutare a ridurre le crisi di gotta. Questi includono il mantenimento di un peso sano, l’esercizio fisico e, forse il più importante, la gestione della tua dieta. I sintomi della gotta sono causati dalle purine, e un modo per ridurre le purine nel tuo corpo è evitare gli alimenti che le contengono. Questi alimenti includono fegato e altre interiora, frutti di mare come le acciughe e l’alcol, specie la birra. Per sapere quali cibi evitare e quali limitare, dai un’occhiata a questo articolo sugli alimenti da evitare, quelli consentiti ed altri consigliati.
Sfortunatamente, la gotta è una malattia progressiva. Inizia in sordina, con il livello di acido urico che aumenta lentamente nel sangue, e può alla fine diventare una condizione cronica. Secondo la Gout Education Society, la malattia può progredire attraverso tre fasi:
1 – Attacchi di gotta: il livello di acido urico nel sangue è più alto del normale e i cristalli di urato iniziano a formarsi in una o più articolazioni. Ad un certo punto, si verifica un attacco di gotta.
2 – Formazione di tofi ed erosioni ossee – Dopo circa cinque anni di attacchi ricorrenti, le persone con la gotta possono sviluppare grumi di urati induriti sotto la pelle e intorno alle articolazioni. Anche se non sono dolorosi, questi grumi (noti anche come tofi) possono interferire con la normale funzione articolare e alla fine distruggere la cartilagine e le ossa.
Gotta tofacea cronica: nelle prime fasi della gotta, le articolazioni sembrano normali e funzionano normalmente, tranne che durante gli attacchi. In questa fase, tuttavia, gli attacchi di gotta diventano ancora più frequenti e il disagio articolare diventa cronico.
Fortunatamente, un trattamento precoce ed efficace con i farmaci appropriati può aiutare a prevenire le fasi più avanzate della gotta.
Per anni si è creduto che la gotta fosse una “malattia dei ricchi”, il risultato di aver mangiato e bevuto troppo. Tuttavia, ricerche recenti hanno dimostrato che le cattive abitudini potrebbero non essere del tutto da biasimare. I risultati di studi condotti in Giappone e Taiwan implicano che, mentre la dieta può influenzare il rischio di gotta, l’ereditarietà può avere un’influenza maggiore. Detto questo, tieni presente che alcuni cibi e bevande (carne rossa, frutti di mare e bevande alcoliche o zuccherate, per esempio) hanno il potenziale di scatenare attacchi in persone cui è già stata diagnosticata la gotta.
Durante un attacco acuto di gotta, la priorità principale del trattamento farmacologico è di ridurre il dolore e l’infiammazione. Ci sono tre categorie di farmaci usati per questo: FANS, colchicina e corticosteroidi. Altri due tipi di farmaci sono assunti quotidianamente per aiutare a prevenire futuri attacchi di gotta: gli inibitori della xantina ossidasi e il probenecid.
I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) riducono sia il dolore che l’infiammazione. Molti FANS sono disponibili da banco a basse dosi e a dosi più alte su prescrizione. Possono causare effetti collaterali gastrointestinali, come nauseaMalessere caratterizzato da ripugnanza al cibo e propensione al vomito, diarreaEvacuazione abbondante e frequente di feci liquide, mucose o sierose Leggi e ulcere allo stomaco. In rari casi, possono causare danni ai reni o al fegato.
I FANS comunemente usati per la gotta includono:
La colchicina è un farmaco usato principalmente per trattare la gotta. Impedisce all’acido urico nel corpo di formare cristalli di urato. Se presa molto presto dopo l’inizio dei sintomi acuti della gotta, può prevenire efficacemente il dolore e il gonfiore. A volte viene anche prescritta per uso quotidiano per prevenire attacchi futuri.
Tuttavia, la colchicina causa anche effetti collaterali tra cui nausea, vomitoEmissione involontaria, riflessa, dalla bocca, del contenuto gastrico e diarrea. Di solito viene prescritta alle persone che non possono prendere i FANS.
I corticosteroidi sono molto efficaci nel ridurre l’infiammazione. Possono essere presi per via orale o iniettati direttamente nell’articolazione interessata per via endovenosa. Hanno gravi effetti collaterali se usati per lunghi periodi, tra cui:
Per questo motivo, sono generalmente usati solo da persone che non possono prendere i FANS o la colchicina. I corticosteroidi usati per la gotta includono:
Gli inibitori della xantina ossidasi riducono la quantità di acido urico prodotto dal corpo.
Tuttavia, questi farmaci possono scatenare un attacco acuto di gotta quando si inizia a prenderli. Possono anche peggiorare un attacco acuto se vengono presi durante l’attacco. Per questo motivo, alle persone con la gotta viene comunemente prescritto un breve ciclo di colchicina quando si inizia un inibitore della xantina ossidasi.
Gli effetti collaterali di questi farmaci includono rash e nausea.
Ci sono due principali inibitori della xantina ossidasi usati per la gotta:
Probenecid è un farmaco che aiuta i reni a rimuovere l’acido urico dal sangue in modo più efficace. Gli effetti collaterali includono rash, mal di stomacoIl più delle volte, rappresenta un disturbo passeggero, che regredisce in modo spontaneo o grazie all’aiuto di semplici interventi comportamentali o farmacologici; più raramente, invece, rappresenta la spia di condizioni patologiche piuttosto serie e calcoli renaliPiccole aggregazioni di sali minerali che si formano nel tratto urinario, causando talvolta un dolore violento, mentre talvolta sono asintomatici.
Patologie di natura infiammatoria, metabolica, infettiva, allergica, autoimmunitaria vengono trattate presso il Biomedic Clinic & Research avvalendosi della Medicina IntegrataEspressione usata per indicare l’integrazione fra la medicina tradizionale e le medicine complementari o non convenzionali. Mantiene la Medicina Convenzionale come fulcro, senza escludere però tutte le terapie che possono coadiuvare le cure tradizionali, mettendo al centro il paziente ed il suo essere ammalato.. Ciò si traduce in un approccio personalizzato che prende in considerazione metodi diagnostici e terapeutici propri sia della medicina tradizionale che di quella naturale, al fine di occuparsi anche delle cause scatenanti di un determinato disturbo, riferite al singolo paziente.
Per la diagnosi ed il trattamento delle cause scatenanti la gotta e/o delle complicazioni che ne derivano, è possibile ricevere specifici Test biofisici e seguire Programmi di Medicina Integrata finalizzati non solo al trattamento sintomatico del problema, ma al riequilibrio generale dell’organismo.
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I trattamenti alternativi per la gotta mirano a ridurre il dolore durante gli attacchi o ad abbassare i livelli di acido urico e potenzialmente a prevenire gli attacchi. Come per molti trattamenti alternativi per qualsiasi malattia o condizione, le opinioni sono spesso contrastanti su quanto bene funzionino questi metodi di trattamento. La ricerca è spesso minima rispetto ai trattamenti medici tradizionali per la gotta.
Tuttavia, molte persone hanno avuto successo nell’usare trattamenti alternativi nella gestione di molte malattie e condizioni, compresa la gotta. Prima di provare qualsiasi trattamento alternativo per la gotta, dovresti sempre controllare con il tuo medico per essere sicuro che i metodi siano sicuri e adatti a te.
I seguenti hanno mostrato almeno qualche promessa per la gotta.
Caffè. Secondo la Mayo Clinic, ci sono prove che bere una quantità moderata di caffè al giorno può ridurre il rischio di gotta.
Frutti ricchi di antiossidanti. Frutti di colore scuro come more, mirtilli, uva, lamponi e soprattutto ciliegie possono aiutare a tenere sotto controllo l’acido urico.
Vitamina C. Il consumo di quantità moderate di vitamina C è anche collegato a livelli più bassi di acido urico. Tuttavia, dosi molto grandi di questa vitamina possono effettivamente aumentare i livelli di acido urico.
Altri integratori. Ci sono anche integratori a base di erbe che sono stati trovati per ridurre efficacemente l’infiammazione, tra cui l’artiglio del diavolo, la bromelina e la curcuma. Questi non sono stati studiati specificamente per la gotta, ma possono aiutare con il gonfiore e il dolore associati a un attacco.
Alternare un impacco caldo per tre minuti e uno freddo per 30 secondi sulla zona interessata può aiutare a ridurre il dolore e il gonfiore che si verifica durante un attacco di gotta.
Gli oli essenziali sono sostanze a base di piante usate in aromaterapia. Si pensa che alcuni oli abbiano effetti antinfiammatori, antidolorifici e antibatterici.
Alcuni degli oli essenziali usati per trattare la gotta includono:
Chiedi al tuo medico prima di iniziare a usare qualsiasi olio essenziale.
Assicurati di seguire queste precauzioni di sicurezza quando usi gli oli essenziali:
Sì – tranne durante una dolorosa crisi di gotta.
I pazienti con la gotta devono rimanere attivi per mantenere la salute cardiovascolare e proteggere le articolazioni dai danni a lungo termine.
Quando c’è una crisi di gotta, anche la pressione di un lenzuolo può essere estremamente dolorosa. La maggior parte dei pazienti si sente meglio sollevando i piedi e riposando, e va bene così.
Dopo che una crisi di gotta si placa, gli esercizi acquatici (in acqua) possono essere un buon modo per iniziare a riprendere l’attività fisica, perché la galleggiabilità dell’acqua riduce l’impatto sulle articolazioni.
Anche gli esercizi aerobici a basso impatto possono essere utili. E’ importante mantenere le articolazioni flessibili incorporando esercizi di stretching e di range-of-motion (ROM) una volta che l’infiammazione della gotta si placa per promuovere il buon movimento delle articolazioni.
Attenzione a non esagerare una volta che si facilita l’esercizio post-infiammazione. I pazienti non dovrebbero avvertire dolore quando camminano una volta che l’infiammazione si è placata. Se si avverte dolore quando si cammina dopo una crisi, tornare a usare un supporto per camminare e ridurre l’esercizio previsto fino a quando il dolore non si placa.
L’esercizio fisico in generale aiuta a controllare la gotta abbassando i livelli di acido urico per prevenire gli attacchi di gotta.
I ricercatori hanno scoperto che il grasso nel corpo trasporta più acido urico del muscolo. Così, quando si riduce il grasso corporeo, si possono ridurre i livelli di acido urico nel sangue, nota il dottor Iversen. Costruire la salute cardiovascolare attraverso l’esercizio è anche molto importante per le persone con la gotta, perché hanno un rischio maggiore di sviluppare la pressione alta, secondo Harvard Health. La gotta è anche fortemente associata allo sviluppo di malattie coronariche.
La gotta e la pseudogotta sono le 2 artropatie più comuni indotte da cristalli. La gotta (vedi l’immagine qui sotto) è causata da cristalli di urato monosodico monoidrato; la pseudogotta è causata da cristalli di pirofosfato di calcio ed è più precisamente definita malattia da pirofosfato di calcio.
Le informazioni contenute in questo articolo non devono in alcun modo sostituire il rapporto dottore-paziente; si raccomanda al contrario di chiedere il parere del proprio medico prima di mettere in pratica qualsiasi consiglio o indicazione riportata.
Si dichiara che il presente messaggio è diramato nel rispetto delle linee guida inerenti l’applicazione degli art. 55-56-57 del Codice di Deontologia Medica.
Autore: Alessia Panizza
Revisione scientifica e correzione a cura del Dr. Roberto Cestari (medico chirurgo, Direttore Sanitario Biomedic Clinic & Research).
Adattamento e Pubblicazione a cura della Redazione del Biomedic Clinic & Research
