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La bronchite è caratterizzata dall’infiammazione dei tubi bronchiali (bronchi), i passaggi d’aria che si estendono dalla trachea alle piccole vie aeree e agli alveoli.
La tosse è il sintomo più comunemente osservato. Si manifesta come primo sintomo nel corso di molte infezioni acute del tratto respiratorio e diventa più prominente mentre la malattia progredisce. La bronchite acuta può essere indistinguibile da un’infezione del tratto respiratorio superiore durante i primi giorni, sebbene la tosse di durata superiore a 5 giorni possa suggerire bronchite acuta.
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È necessario ottenere una storia completa, comprese le informazioni sull’esposizione a sostanze tossiche e sul fumo.
Nei pazienti con bronchite acuta, la tosse generalmente dura dai 10 ai 20 giorni. La produzione di espettorato è riportata in circa la metà dei pazienti in cui si è verificata la tosse. L’espettorato può essere limpido, giallo, verde o persino macchiato di sangue. L’espettorato purulento è riportato nel 50% delle persone con bronchite acuta. I cambiamenti nel colore dell’espettorato sono dovuti alla perossidasi rilasciata dai leucociti nell’espettorato; pertanto, il solo colore non può essere considerato indicativo di infezione batterica.
La febbre è un segno relativamente insolito e, se accompagnato da tosse, suggerisce influenza o polmonite. Nausea, vomito e diarrea sono rari. Casi gravi possono causare malessere generale e dolore toracico. Con un grave coinvolgimento tracheale, i sintomi comprendono bruciore, dolore toracico secondario associato alla respirazione e tosse.
I risultati dell’esame fisico nella bronchite acuta sono variabili e possono comprendere i seguenti:
I virus respiratori sono le cause più comuni di bronchite acuta e il fumo di sigaretta è indiscutibilmente la causa principale di bronchite cronica.
I virus più comuni includono influenza A e B, parainfluenza, virus respiratorio sinciziale e coronavirus, sebbene un agente eziologico venga identificato solo in una minoranza di casi.
La bronchite acuta è generalmente causata da infezioni, come quelle causate da specie di Mycoplasma, Chlamydia pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis e Haemophilus influenzae e da virus come influenza, parainfluenza, adenovirus, rinovirus e virus respiratorio sinciziale.
L’esposizione a sostanze irritanti, quali inquinamento, sostanze chimiche e fumo di tabacco, può anche causare un’irritazione bronchiale acuta.
La Bordetella pertussis dovrebbe essere presa in considerazione nei bambini che sono stati vaccinati in modo incompleto, anche se gli studi indicano sempre più questo batterio come agente causale anche negli adulti.
Il fumo di sigaretta è indiscutibilmente la causa principale della bronchite cronica.
Le stime indicano che il fumo di sigaretta rappresenta l’85-90% della bronchite cronica e della broncopneumopatia cronica ostruttiva. Gli studi indicano che fumare pipe, sigari e marijuana provoca danni simili. Il fumo altera il movimento ciliare, inibisce la funzione dei macrofagi alveolari e porta all’ipertrofia e all’iperplasia delle ghiandole secernenti il muco.
Il fumo può anche aumentare la resistenza delle vie aeree attraverso la costrizione della muscolatura liscia vagamente mediata. A meno che qualche altro fattore non possa essere isolato come irritante che produce i sintomi, il primo passo nel trattare la bronchite cronica è che il paziente smetta di fumare.
I livelli di inquinamento dell’aria sono stati associati all’aumento dei problemi di salute respiratoria tra le persone che vivono nelle aree colpite. Il ramo dell’inquinamento atmosferico e della salute respiratoria del Centro nazionale per la salute ambientale dirige la lotta dei centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie contro le malattie respiratorie associate all’inquinamento atmosferico.
Un corpus crescente di letteratura ha dimostrato che specifiche esposizioni professionali sono associate ai sintomi della bronchite cronica.
L’elenco degli agenti comprende carbone, fibre vetrose fabbricate, nebbia d’olio, cemento, silice, silicati, osmio, vanadio, fumi di saldatura, polveri organiche, gas di scarico del motore, fumo di fuoco e fumo di sigaretta passivo.
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La terapia si concentra generalmente sull’alleviamento dei sintomi. La cura della bronchite acuta è principalmente di supporto. La cura della bronchite cronica include evitare sostanze irritanti ambientali.
Gli agenti impiegati per il trattamento sintomatico comprendono:
Il mezzo più efficace per controllare la produzione di tosse ed espettorato nei pazienti con bronchite cronica è evitare le sostanze irritanti ambientali, in particolare il fumo di sigaretta.
Tra gli individui in generale sani, gli antibiotici non hanno dimostrato alcun beneficio di rilievo nella bronchite acuta.
Le seguenti raccomandazioni sono state fatte riguardo al trattamento della bronchite acuta con antibiotici:
• La bronchite acuta non deve essere trattata con antibiotici a meno che le condizioni di comorbidità (la presenza o l’insorgenza di un’entità patologica accessoria durante il decorso clinico di una patologia) non comportino il rischio di gravi complicanze
• La terapia antibiotica è raccomandata nei pazienti anziani (> 65 anni) con tosse acuta se hanno avuto un ricovero in ospedale nell’ultimo anno, hanno diabete mellito o insufficienza cardiaca congestizia o stanno assumendo steroidi
• La terapia antibiotica è raccomandata nei pazienti con esacerbazioni acute di bronchite cronica
Nei pazienti stabili con bronchite cronica non è indicata la terapia profilattica a lungo termine con antibiotici.
La vaccinazione antinfluenzale può ridurre l’incidenza delle infezioni del tratto respiratorio superiore e, successivamente, l’incidenza della bronchite batterica acuta. Potrebbe essere meno efficace nel prevenire le malattie che nel prevenire gravi complicazioni e morte.
La bronchite è quasi sempre auto-limitata negli individui che sono nel complesso sani.
Casi gravi producono occasionalmente un deterioramento in pazienti con problematiche cardiopolmonari sottostanti o altre comorbilità.
Patologie di natura infiammatoria, metabolica, infettiva, allergica, autoimmunitaria vengono trattate presso il Biomedic Clinic & Research avvalendosi della Medicina Integrata. Ciò si traduce in un approccio personalizzato che prende in considerazione metodi diagnostici e terapeutici propri sia della medicina tradizionale che di quella naturale, al fine di occuparsi anche delle cause scatenanti di un determinato disturbo, riferite al singolo paziente.
Per la diagnosi ed il trattamento della bronchite è possibile effettuare visita medica, analisi di laboratorio e/o un test biofisico completo, seguiti da trattamenti di medicina integrata, i quali possono includere trattamenti biofisici e terapie di medicina naturale e/o tradizionale, in base a quanto emerso in fase di diagnosi.
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Le informazioni contenute in questo articolo non devono in alcun modo sostituire il rapporto dottore-paziente; si raccomanda al contrario di chiedere il parere del proprio medico prima di mettere in pratica qualsiasi consiglio od indicazione riportata.
