Condilomi

Tipi di condilomi  |  Sintomi  |  Cause  |   Diagnosi |  Approfondimenti  |  Trattamento  | Trattamento dei condilomi acuminati  |   Diagnosi e Trattamento della patologia con la Medicina Integrata presso il Biomedic Clinic & Research

condilomi (verruche)

COSA SONO I CONDILOMI

I condilomi (chiamati anche verruche) sono protuberanze sulla pelle causate dal papillomavirus umano (HPV). Le verruche hanno afflitto gli uomini per migliaia di anni – sono state scoperte su mummie di 3000 anni e sono state menzionate da Shakespeare. Sebbene le verruche non siano generalmente pericolose, sono brutte, potenzialmente imbarazzanti e contagiose. Possono anche essere dolorose.

Informazioni importanti sui condilomi genitali

Esistono più di 100 tipi di HPV, il virus che causa le verruche. Quasi tutti i tipi di HPV causano condilomi relativamente innocui che compaiono sulle mani o sui piedi. Tuttavia, ci sono alcuni ceppi di HPV che causano verruche sopra, dentro e intorno ai genitali. Nelle donne, queste verruche – chiamate “verruche genitali” – possono eventualmente portare al cancro cervicale, una malattia potenzialmente fatale. 

Se pensi di avere verruche genitali o pensi di essere stato esposto, dovresti consultare immediatamente un medico.

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TIPI DI Condilomi

QUALI SONO I TIPI DI CONDILOMI?

Esistono sei tipi principali di condilomi. Ogni tipo appare su una parte diversa del corpo e ha un aspetto distinto.

VERRUCHE COMUNI

Le verruche comuni crescono sulle dita delle mani e dei piedi, ma possono apparire altrove. Hanno un aspetto ruvido e granuloso e una parte superiore arrotondata. Le verruche comuni sono più grigie della pelle circostante.

VERRUCHE PLANTARI

Le verruche plantari crescono sulla pianta dei piedi. A differenza di altre verruche, le verruche plantari crescono nella tua pelle, non da esso. Puoi dire se hai una verruca plantare se noti quello che sembra essere un piccolo foro nella parte inferiore del piede che è circondato da una pelle indurita. Le verruche plantari possono rendere la camminata scomoda.

VERRUCHE PIANE

Le verruche piatte di solito crescono sul viso, sulle cosce o sulle braccia. Sono piccoli e non immediatamente visibili. Le verruche piatte hanno una cima piatta, come se fossero state raschiate. Possono essere rosa, marroncini o leggermente gialli.

VERRUCHE FILIFORMI

Le verruche filiformi crescono intorno alla bocca o al naso e talvolta sul collo o sotto il mento. Sono piccoli e modellati come un piccolo lembo o etichetta di pelle. Le verruche filiformi sono dello stesso colore della pelle.

VERRUCHE PERIUNGUALI

Le verruche periunguali crescono sotto e intorno alle unghie dei piedi e delle mani. Possono essere dolorose e influenzare la crescita delle unghie.

CONDILOMA ACUMINATO

Il condiloma acuminato (noto anche come verruche genitali o verruche anogenitali) si riferisce a una manifestazione epidermica attribuita al papillomavirus umano epidermotropo (HPV). Fino ad oggi sono stati isolati più di 180 tipi di papovavirus HPV a doppio filamento (Gruppo di virus, molto spesso oncogeni, al quale appartengono i papillomavirus e i poliomavirus). Molti di questi sono stati collegati direttamente a un aumento del rischio neoplastico negli uomini e nelle donne.

La papulosi bowenoidea, le cheratosi seborroiche e i tumori di Buschke-Löwenstein sono stati collegati alle infezioni da HPV anche se prima facevano parte della diagnosi differenziale del condiloma acuminato.

Papulosi bowenoide

La papulosi bowenoide consiste in eruzioni papulari ruvide attribuite all’HPV ed è considerata un carcinoma in situ.

Le eruzioni possono essere rosse, marroni o color carne. Possono regredire o diventare invasive.

Cheratosi seborroiche

Le cheratosi seborroiche erano precedentemente considerate una manifestazione benigna della pelle. L’HPV è stato collegato alle placche ruvide indicative di questa malattia. Ha sia un potenziale infettivo che oncogeno. 

Tumore di Buschke-Löwenstein

Il tumore di Buschke-Löwenstein (cioè il condiloma gigante) è un tumore a basso grado fungino, localmente invasivo, attribuito all’HPV.

SINTOMI DI Condilomi

Le verruche normalmente non causano dolore. Alcune verruche prudono e possono fare male, soprattutto se sono sui piedi.  

Appaiono dopo un periodo di incubazione da 1 a 6 mesi.

Le verruche anogenitali visibili sono di solito morbide, umide, piccole polipi rosa o grigi (lesioni in rilievo) che:

  • Si ingrandiscono
  • Possono diventare peduncolate
  • Hanno superfici ruvide
  • Possono presentarsi in gruppi


Le verruche sono solitamente asintomatiche, ma alcuni pazienti hanno prurito, bruciore o fastidio.

Negli uomini, le verruche si presentano più comunemente sotto il prepuzio, sul solco coronale, all’interno del meato uretrale e sull’asta del pene. Possono verificarsi intorno all’ano e nel retto, soprattutto negli uomini omosessuali.

Nelle donne, le verruche si presentano più comunemente sulla vulva, la parete vaginale, la cervice e il perineo; l’uretra e la regione anale possono essere colpite.

I tipi di HPV 16 e 18 di solito causano verruche piatte endocervicali o anali che sono difficili da vedere e diagnosticare clinicamente.

QUALI SONO I SINTOMI DELL’HPV NELLE DONNE?

L’HPV può infettare le cellule nella vagina e intorno alla vulva. Se una donna ha l’HPV a basso rischio, può vedere delle verruche sulla vulva. Queste verruche possono presentarsi come un grappolo che sembra un cavolfiore.

Alcuni sintomi del cancro vaginale includono:

  • Sanguinamento dopo il sesso
  • Scarico insolito
  • Un nodulo nella vagina
  • Dolore durante il sesso

QUALI SONO I SINTOMI DELLE VERRUCHE ANALI?

I pazienti con verruche anali sono spesso asintomatici all’inizio, ma quando si manifestano i sintomi i pazienti presentano tipicamente quanto segue:

  • Prurito
  • Sanguinamento
  • Scarico di muco
  • Sensazione di un nodulo nella zona anale

 

il papilloma virus umano causa i condilomi
il papilloma virus umano (HPV) causa i condilomi

CAUSE DEI Condilomi

CONDILOMA ACUMINATO: COME SI SVILUPPA

Le cellule dello strato basale dell’epidermide sono invase dal papillomavirus umano (HPV). Questi penetrano attraverso la pelle e causano microabrasioni della mucosa. Inizia una fase virale latente senza segni o sintomi e può durare da un mese a diversi anni. Dopo la latenza, inizia la produzione di DNA virale, di capside (in virologia, involucro proteico di una particella virale) e di particelle. Le cellule dell’ospite vengono infettate e sviluppano la koilocitosi morfologica atipica del condiloma acuminatum.

Le aree più comunemente colpite sono il pene, la vulva, la vagina, la cervice, il perineo e la zona perianale. Sono state segnalate lesioni non comuni della mucosa nell’orofaringe, nella laringe e nella trachea. L’HPV-6 è stato riportato anche in altre aree non comuni (ad esempio, le estremità).

Considerare l’abuso sessuale come un possibile problema di fondo nelle pazienti pediatriche; tuttavia, tenere presente che l’infezione per contatto manuale diretto o indiretto tramite fomiti (Un fomite è un oggetto inanimato che, se contaminato o esposto a microrganismi patogeni – come batteri, virus o funghi – può trasferire una malattia) può verificarsi raramente. Infine, il passaggio attraverso un canale vaginale infetto alla nascita può causare lesioni respiratorie nei neonati.

Quali HPV causano i condilomi acuminati?

Diversi papillomavirus umani epidermotropi (HPV) causano il condiloma acuminato.

I tipi di HPV 6 e 11 sono più comunemente isolati, ma molti degli oltre 60 tipi di HPV causano potenzialmente il condiloma.

I partner sessuali maschili di donne con neoplasia intraepiteliale cervicale hanno spesso infezioni con lo stesso tipo virale.

CAUSA E DIFFUSIONE DEI CONDILOMI

Abbiamo detto che sono causati da un’infezione con il papilloma virus umano (HPV).

Il virus causa lo sviluppo di un eccesso di cheratina, una proteina dura, nello strato superiore della pelle (epidermide). La cheratina in più produce la consistenza ruvida e dura di una verruca.

Come si diffonde l’HPV

L’HPV si trasmette attraverso lo stretto contatto pelle a pelle. Può anche essere trasmesso indirettamente attraverso il contatto con oggetti contaminati, come asciugamani, scarpe, aree circostanti le piscine, o i pavimenti degli spogliatoi comuni.

Si ritiene che le verruche siano contagiose per tutto il tempo in cui sono presenti sul corpo. È più probabile che il virus si diffonda se la pelle è bagnata, morbida o è stata a contatto con una superficie ruvida.

Le verruche possono essere diffuse anche in altre parti del corpo.

Si può diffondere il virus se:

  • ci si gratta
  • si urta o si morde una verruca
  • ci si mordono le unghie o ci si succhiano le dita (se hanno delle verruche)
  • ci si rade il viso o le gambe

Questo può far sì che la verruca si rompa e sanguini, rendendo più facile la diffusione del virus. Inoltre si è più vulnerabili alle verruche se si hanno graffi o tagli sulle piante dei piedi.

Dopo aver contratto l’infezione, possono passare settimane o addirittura mesi prima che una verruca appaia.

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DIAGNOSI DI Condilomi

QUANDO CONSULTARE UN MEDICO

Dovresti consultare il medico se:

  • Hai verruche sul viso o in un’altra parte sensibile del tuo corpo (ad es. genitali, bocca, narici)
  • Noti sanguinamento o segni di infezione, come pus o croste, intorno a una verruca
  • La verruca è dolorosa
  • Il colore della verruca cambia
  • Hai verruche e diabete o una deficienza immunitaria, come l’HIV / AIDS

 

Il medico può diagnosticare le verruche semplicemente guardando le protuberanze. A volte, il medico può prelevare un campione della crescita della pelle (biopsia) per testare l’HPV.

APPROFONDIMENTI

LE VERRUCHE POSSONO ESSERE PREVENUTE?

Esistono modi per prevenire le verruche e impedire che si diffondano ad altre parti del corpo se ne hai già una. Segui queste semplici linee guida:

  • Lavarsi le mani regolarmente, soprattutto se sei stato in contatto con qualcuno con le verruche
  • Coprire le verruche con una benda
  • Mantienere mani e piedi asciutti
  • Indossare scarpe da doccia (infradito) quando ci si trova in uno spogliatoio o in un bagno comune

SI POSSONO PRENDERE LE VERRUCHE A CAUSA DI UNA SCARSA IGIENE?

Le verruche sono causate dal papillomavirus umano, o HPV, che si trasmette attraverso il contatto con oggetti infetti come asciugamani, accappatoi, docce e pavimenti della palestra, o il contatto pelle a pelle. Le persone con un sistema immunitario indebolito o scarsa igiene sono anche più suscettibili all’infezione.

QUANDO CADRÀ UNA VERRUCA?

Entro pochi giorni dal trattamento da parte di un medico, una piccola verruca di solito cadrà, anche se potrebbe essere necessario più di un trattamento. Il trattamento può richiedere più tempo per le verruche più grandi. I trattamenti da banco possono richiedere più tempo dei trattamenti del medico, ma possono essere usati come trattamento iniziale su mani e piedi.

COSA SUCCEDE QUANDO LE VERRUCHE SCOPPIANO?

La posizione della verruca e lo spessore della pelle intorno alla verruca determinano il tempo necessario per la formazione della vescica. La vescica può essere chiara o piena di sangue. A volte si può invece formare una crosta o una crosta. Dopo 4-7 giorni, la vescica si romperà, si asciugherà e cadrà.

LE VERRUCHE HANNO RADICI?

Contrariamente alla credenza popolare, le verruche non hanno “radici”. Hanno origine dallo strato superiore della pelle, l’epidermide. Mentre crescono verso il basso nel secondo strato di pelle, il derma, possono spostare il derma ma non formare radici: la parte inferiore di una verruca è liscia.

TRATTAMENTO DI Condilomi

E’ POSSIBILE CURARE LE VERRUCHE A CASA?

Sebbene le verruche di solito scompaiano da sole, sono brutte e scomode, quindi potresti provare a trattarle a casa. Molte verruche rispondono bene ai trattamenti disponibili in farmacia.

Alcune cose da ricordare:

  1. Puoi diffondere le verruche ad altre parti del tuo corpo e sono contagiose per gli altri. Se un trattamento richiede di strofinare la verruca con una lima per unghie o una pietra pomice, non utilizzare quell’utensile su qualsiasi altra parte del tuo corpo e non permettere a nessun altro di usarlo.
  2. Non provare a curare le verruche ai piedi se hai il diabete. Consulta il tuo medico. Il diabete può causare perdita di sensibilità ai piedi, quindi puoi facilmente ferirti senza accorgertene.
  3. Non cercare di rimuovere le verruche sul viso o in un’altra parte sensibile del corpo (come i genitali, la bocca o le narici) con i trattamenti a casa.

Congelamento

Questi trattamenti da banco spruzzano aria fredda concentrata (una miscela di dimetiletere e propano) sulla verruca.  Il prodotto uccide la pelle e consente di raschiare la superficie della verruca. Sono una buona scelta se vuoi provare a rimuovere rapidamente una verruca, ma non sono sufficientemente forti da rimuovere tutte le verruche.

Trattamenti e cerotti contenenti acido salicilico

È necessario utilizzare questi prodotti ogni giorno, spesso per alcune settimane. Funzioneranno meglio se immergi la verruca in acqua per circa 15 minuti prima di applicare il trattamento.

Nastro adesivo

Alcune persone hanno avuto successo nel trattamento delle verruche con del nastro adesivo. Il processo prevede di coprire la verruca con un piccolo pezzo di nastro adesivo per diversi giorni, quindi immergere la verruca e, infine, strofinare la verruca per rimuovere la pelle morta. Questo approccio può richiedere diversi cicli di trattamenti per funzionare.

TRATTAMENTI MEDICI

Se la verruca non risponde bene ai trattamenti domiciliari, il medico potrebbe essere in grado di aiutarti. Ricorda, consulta sempre il tuo medico se hai il diabete e hai le verruche sui piedi.

Nitrogeno liquido

Il medico può congelare la verruca con azoto liquido. Questo può essere un po’ doloroso, ma di solito funziona bene. Potrebbe essere necessario più di un trattamento. Il congelamento provoca la formazione di una vescica sotto e intorno alla verruca. Questo solleva la verruca dalla pelle entro circa una settimana.

Chirurgia

La chirurgia è di solito presa in considerazione solo se una verruca non ha risposto ad altri trattamenti. Il medico può tagliare la verruca con un bisturi o bruciarla con l’elettricità. Dovrai prima ricevere una dose di anestetico e queste iniezioni possono essere dolorosi. La chirurgia può anche causare cicatrici.

Trattamento laser con laser a colorazione pulsata

Si tratta del principale tipo di laser usato per rimuovere le verruche. La luce riscalda il sangue nei piccoli vasi all’interno della verruca e li distrugge. Senza sangue, la verruca muore e cade. Il calore del laser può anche attaccare il virus che causa la verruca.

Il laser può dare la sensazione di un elastico che schiocca contro la pelle. Non sentirai molto dolore dopo la procedura. Dovresti guarire completamente in 2-4 settimane.

Il trattamento laser può essere utile per i punti difficili da raggiungere, come le verruche genitali nell’uretra, il canale che porta la pipì dalla vescica fuori dal corpo. A seconda di quante verruche hai e dove sono, potrebbe essere richiesta un’anestesia locale o totale.

La chirurgia laser può avere un paio di lati negativi:

  • Può lasciare cicatrici
  • Quando il laser colpisce la pelle, invia piccoli sbuffi di detriti che potrebbero diffondere batteri, virus o funghi.

Alcuni medici pensano che non ci siano abbastanza prove che la chirurgia laser funzioni meglio di altri trattamenti, come la rimozione con un intervento chirurgico regolare. Ma il laser può fare un lavoro migliore per evitare che le verruche ritornino.

ALTRE OPZIONI LASER

Laser ad anidride carbonica. Questa luce è efficace come un coltello affilato. Potrebbe essere una buona scelta se le verruche sono intorno alle unghie delle mani o dei piedi e altri trattamenti non hanno funzionato. Per prima cosa, il medico userà il laser per tagliare via la parte superiore della verruca. Poi renderà la luce meno focalizzata, e brucerà via il resto. Tra i detriti che si rimescolano potrebbe esserci il virus che ha causato le verruche. Con questo trattamento potrebbero rimanere più cicatrici che con il laser a colorazione pulsata.

Erbio: Laser a ittrio/alluminio/granato. Questo tipo di laser può riscaldare un’area più piccola con grande precisione, quindi non causa molte cicatrici. I ricercatori non pensano che gli sbuffi di detriti di questo tipo di laser diffondano il virus della verruca.

Neodimio: laser ittrio/alluminio/granato. Questo laser va più in profondità per colpire i vasi sanguigni nella verruca. I medici che trattano i bambini irradiano questa luce attraverso un cavo a fibre ottiche per colpire i papillomi, che sono tumori simili a verruche nella bocca o nella gola. Sono causati dallo stesso virus delle verruche.

DOPO IL TRATTAMENTO

Se non viene distrutto il virus che causa le verruche queste possono tornare o comparire in nuovi posti. Le verruche genitali hanno maggiori probabilità di tornare, in parte perché appaiono in luoghi umidi.

DIAGNOSI E TRATTAMENTO DEI Condilomi PRESSO IL BIOMEDIC

Patologie di natura infiammatoria, metabolica, infettiva, allergica, autoimmunitaria vengono trattate presso il Biomedic Clinic & Research avvalendosi della Medicina Integrata. Ciò si traduce in un approccio personalizzato che prende in considerazione metodi diagnostici e terapeutici propri sia della medicina tradizionale che di quella naturale, al fine di occuparsi anche delle cause scatenanti di un determinato disturbo, riferite al singolo paziente. 

Per la diagnosi ed il trattamento dei condilomi  è possibile effettuare un test biofisico completo, seguito da trattamenti di medicina integrata, i quali possono includere trattamenti biofisici e terapie di medicina naturale e/o tradizionale, in base a quanto emerso in fase di diagnosi.

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Mayo Clinic Staff. (2015, April 9). Common warts
mayoclinic.com/health/common-warts/DS00370

McCaffery, M. (1974, September). Autopsy of a mummy — warts and all. Canadian Family Physician, 20(9), 89-91
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2274303/?page=1

Warts. (n.d.)
aad.org/skin-conditions/dermatology-a-to-z/warts/

webmd.com/skin-problems-and-treatments/skin-warts-laser-surgery

Samuel Alizon 1 , Carmen Lía Murall 2 , Ignacio G Bravo. Why Human Papillomavirus Acute Infections Matter. Viruses. 2017 Oct 10. 9(10):293. 

Sinal SH, Woods CR. Human papillomavirus infections of the genital and respiratory tracts in young children. Semin Pediatr Infect Dis. 2005 Oct. 16(4):306-16.

[Guideline] Centers for Disease Control and Prevention, Workowski KA, Berman SM. HPV infection and genital warts. Sexually transmitted diseases treatment guidelines 2006. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2006. 55(RR-11):62. 

Zimmerman EE, Crawford P. Cutaneous cryosurgery. Am Fam Physician. 2012 Dec 15. 86(12):1118-24. 

Safi F, Bekdache O, Al-Salam S, Alashari M, Mazen T, El-Salhat H. Management of peri-anal giant condyloma acuminatum–a case report and literature review. Asian J Surg. 2013 Jan. 36(1):43-52. 

Zhu X, Chen H, Cai L, Yu Z, Cai L. Decrease recurrence rate of condylomata acuminata by photodynamic therapy combined with CO2 laser in mainland China: a meta-analysis. Dermatology. 2012. 225(4):364-70. 

U.S. Food and Drug Administration. FDA approves expanded use of Gardasil 9 to include individuals 27 through 45 years old. FDA News Release. 2018 Oct 05. Available at  fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm622715.htm.

Hoory T, Monie A, Gravitt P, Wu TC. Molecular epidemiology of human papillomavirus. J Formos Med Assoc. 2008 Mar. 107(3):198-217. 

FDA News Release – Oct 16, 2009. FDA Approves New Indication for Gardasil to Prevent Genital Warts in Men and Boys. Available at fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm187003.htm. Accessed: November 30, 2009.

VanDamme P, et al. Immunogenicity and safety of a novel 9-valent HPV L1 virus-like particle vaccine in boys and girls 9-15 years old; comparison to women 16-26 years old. Abstract (SS 8-5) presented at EUROGIN 2014 November 5, 2013. 

ACIP. FDA licensure of bivalent human papillomavirus vaccine (HPV2, Cervarix) for use in females and updated HPV vaccination recommendations from the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2010 May 28. 59(20):626-9. 

Juckett G, Hartman-Adams H. Human papillomavirus: clinical manifestations and prevention. Am Fam Physician. 2010 Nov 15. 82(10):1209-13. 

Chan PD, Winkle PJ, Winkle CR. Condyloma acuminata. Current Clinical Strategies – Family Medicine. 2nd ed. Current Clinical Strategies Publishing Inc; 1995. 209-210. 

Congilosi SM, Madoff RD. Current therapy for recurrent and extensive anal warts. Dis Colon Rectum. 1995 Oct. 38(10):1101-7. 

Friedman M, Bayer I, Letko I, Duvdevani R, Zavaro-Levy O, Ron B, et al. Topical treatment for human papillomavirus-associated genital warts in humans with the novel tellurium immunomodulator AS101: assessment of its safety and efficacy. Br J Dermatol. 2008 Sep 19. 

Garrido JL. Human papilloma virus–H.P.V. condyloma. Current studies in diagnosis, treatment and prognosis. Clin Exp Obstet Gynecol. 1996. 23(2):99-102. 

Kodner CM, Nasraty S. Management of genital warts. Am Fam Physician. 2004 Dec 15. 70(12):2335-42. 

Leung AK, Kellner JD, Davies HD. Genital infection with human papillomavirus in adolescents. Adv Ther. 2005 May-Jun. 22(3):187-97. 

Mayeaux EJ, Harper MB, Barksdale W, Pope JB. Noncervical human papillomavirus genital infections. Am Fam Physician. 1995 Sep 15. 52(4):1137-46, 1149-50. 

Prasad CJ. Pathobiology of human papillomavirus. Clin Lab Med. 1995 Sep. 15(3):685-704. 

Sykes NL. Condyloma acuminatum. Int J Dermatol. 1995 May. 34(5):297-302. 

Gardasil 9 (human papillomavirus 9-valent vaccine, recombinant) [package insert]. Whitehouse Station, NJ: Merck & Co, Inc. December, 2015.

 

Le informazioni contenute in questo articolo non devono in alcun modo sostituire il rapporto dottore-paziente; si raccomanda al contrario di chiedere il parere del proprio medico prima di mettere in pratica qualsiasi consiglio od indicazione riportata.