Artrite psoriasica

artrite psoriasica, quando la psoriasi colpisce le articolazioni

La psoriasi è una condizione infiammatoria cronica che può comportare cambiamenti della pelle e delle articolazioni. Quando colpisce le articolazioni, si chiama Artrite Psoriasica.

Una persona con artrite psoriasica (AP) può avere articolazioni gonfie, infiammate, mobilità ridotta, stanchezza e cambiamenti delle unghie. Molte persone hanno anche sintomi della pelle.

L’artrite psoriasica è una forma di artrite che può colpire le persone con psoriasi. La psoriasi e l’artrite psoriasica derivano da un problema con il sistema immunitario. Vi è una crescente evidenza di un legame tra le due condizioni e i medici si riferiscono a loro congiuntamente come malattia psoriasica.

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SINTOMI DI Artrite psoriasica

I sintomi più comuni dell’artrite psoriasica sono:

Articolazioni gonfie e dolorose

Gonfiore, articolazioni dolorose e stanchezza sono sintomi comuni dell’artrite psoriasica.

L’AP può causare dolore e gonfiore in qualsiasi articolazione del corpo. Le articolazioni possono anche essere rosse e calde al tatto.

L’artrite psoriasica colpisce spesso mani, dita, piedi, dita dei piedi, ginocchia, caviglie e colonna vertebrale. Può anche influenzare il collo e i polsi. Una persona può anche provare dolore nella parte bassa della schiena.

L’AP nelle dita di solito colpisce l’articolazione più vicina all’unghia.

Dolore e infiammazione nel punto in cui i tendini e i legamenti si connettono all’osso (entesite)

Le sedi più frequentemente interessate sono il tallone (tendinite Achillea) o la pianta del piede (fascite plantare).

Dolore lombare con carattere infiammatorio o dolore al gluteo

Sono correlati alla comparsa di un’infiammazione delle articolazioni tra le vertebre (spondilite) e delle articolazioni sacroiliache (sacroilieite).

Dattilite

Dita delle mani e dei piedi gonfie

Un sintomo specifico dell’AP è la dattilite, che provoca dita delle mani e dei piedi gonfie e “simili a salsicce”.

Tuttavia, molti altri sintomi dell’AP possono assomigliare a quelli di altre tre malattie artritiche: artrite reumatoide, gotta e artrite reattiva.

Sia la psoriasi che l’artrite psoriasica sono malattie croniche in cui si alternano periodi in cui i sintomi peggiorano (flare) e periodi in cui invece la malattia è in remissione.

L’artrite psoriasica può inoltre coinvolgere altri organi del corpo, come occhi, cuore, polmoni e reni.

QUANDO SI VERIFICA IL GONFIORE

Il gonfiore dell’artrite si verifica quando il rivestimento dell’articolazione o il fluido che circonda l’articolazione aumentano di volume. Quando ciò accade, più sangue affluisce nell’area intorno all’articolazione, il che aumenta la pressione e provoca arrossamento e gonfiore.

I sintomi possono variare in gravità tra le persone. In alcune persone, l’artrite può interessare una o due articolazioni, mentre altre persone possono sperimentare gravi cambiamenti in tutto il corpo.

la fascite plantare è uno dei sintomi dell'artrite psoriasica
FASCITE PLANTARE

CAUSE DI Artrite psoriasica

I professionisti medici non comprendono ancora appieno le cause della psoriasi.

Tuttavia, sanno che il sistema immunitario ha un coinvolgimento attivo nelle condizioni psoriasiche. Le cellule immunitarie attaccano il tessuto articolare sano, causando infiammazione, gonfiore e dolore.

La genetica può svolgere un ruolo nell’AP. Le condizioni psoriasiche tendono a ricorrere in famiglia. In effetti, oltre il 40% delle persone con AP ha un familiare con questa condizione.

Anche i fattori ambientali possono svolgere un ruolo nell’attivazione dei sintomi. Lesioni, infezioni ed esposizione a fattori scatenanti ambientali possono far esplodere l’AP, specialmente nelle persone con una storia familiare della medesima condizione.

FATTORI SCATENANTI

Il periodo di tempo durante il quale i sintomi peggiorano si chiama flare (in inglese significa divampare). I flare hanno spesso un innesco ambientale specifico.

I fattori scatenanti comuni includono:

  • Esposizione al fumo di sigaretta
  • Infezioni o ferite della pelle
  • Grave stress
  • Temperature fredde
  • Bere troppo alcol
  • Assumere alcuni farmaci

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DIAGNOSI DI Artrite psoriasica

Una diagnosi tempestiva è un primo passo importante nella gestione dell’artrite psoriasica. 

Non c’è un singolo test che può confermare la patologia. 

I primi sintomi a comparire possono determinare quale medico fa la diagnosi. Il paziente può consultare un Dermatologo se compaiono per prima cosa problemi alla pelle e/o alle unghie. 

Se l’artrite è il disturbo principale, può recarsi dal medico di base o da un reumatologo 

Per effettuare la diagnosi il medico utilizzerà l’anamnesi, una visita medica e analisi di laboratorio.

Anamnesi (storia medica) 

Il medico chiederà quando sono iniziati i sintomi, se vanno e vengono, quanto sono gravi, quali azioni li alleviano o li peggiorano e se i membri della famiglia hanno psoriasi, l’artrite psoriasica o un’altra malattia autoimmune.

Visita medica

Il medico verificherà la presenza di dolori articolari, dolorabilità, gonfiore, calore o movimento limitato, alterazioni della pelle o delle unghie.

Analisi

E’ possibile ricorrere ai raggi X per ricercare modificazioni alle ossa e alle articolazioni. Gli esami del sangue controllano i segni di infiammazione. Includono la proteina C-reattiva e il fattore reumatoide (RF). Le persone con l’artrite psoriasica sono quasi sempre RF-negative, quindi se gli esami del sangue sono positivi per il fattore reumatoide, il medico sospetterà che si tratti di Artrite Reumatoide. I test effettuati con prelievo del fluido articolare possono aiutare a escludere la gotta o l’artrite infettiva.

APPROFONDIMENTI

TIPI DI ARTRITE PSORISIACA

Interfalangea distale (chiamata anche Artrosi della mano di Heberden, colpisce le articolazioni delle dita di mani e piedi più vicine all’unghia)

Oligoarticolare asimmetrica (coinvolge fino a 4 articolazioni in modo asimmetrico)

Poliartrite simmetrica (coinvolge più di 4 articolazioni in modo simmetrico)

Spondilite anchilosante (interessa la colonna vertebrale e provoca dolore e rigidità della colonna vertebrale e del collo a causa della fusione delle vertebre tra loro)

Artrite mutilante (una forma rara e aggressiva che causa deformazione delle articolazioni e perdita localizzata di tessuto osseo (osteolisi) a livello delle mani e dei piedi

Questi tipi di artrite psoriasica hanno modelli di sintomi leggermente diversi fra loro e variano in gravità.

La poliartrite oligoarticolare asimmetrica e simmetrica sono i tipi più comuni.

Circa il 5% delle persone con AP svilupperà l’artrite mutilante, che è la forma meno comune e la più grave di artrite psoriasica.

 

COMPLICAZIONI DELL’ARTRITE PSORIASICA

L’AP può portare a danni articolari, mobilità ridotta e depressione.

Le persone con malattia psoriasica possono anche avere un rischio maggiore di sviluppare:

  • Malattie cardiovascolari
  • Diabete
  • Obesità
  • Epatopatia adiposa non alcolica
  • Depressione

Se le persone notano sintomi di queste condizioni, dovrebbero parlare con il proprio medico.

Le attuali linee guida per il trattamento della psoriasi raccomandano uno screening regolare per queste condizioni, poiché possono influenzare l’aspettativa e la qualità di vita di una persona con AP.

TRATTAMENTO DELL'Artrite psoriasica

I farmaci iniettabili possono aiutare ad alleviare i sintomi e prevenire danni a lungo termine.

Se i test mostrano che una persona ha l’AP, il medico può prescriverle un farmaco noto come inibitore del fattore di necrosi tumorale (TNFi), un tipo di terapia biologica*.

COSA SONO LE TERAPIE CON I FARMACI BIOLOGICI

*I farmaci biologici sono medicinali che contengono uno o più principi attivi prodotti o estratti da un sistema biologico. Appartengono alla categoria dei farmaci biologici ormoni, enzimi, emoderivati, sieri e vaccini, immunoglobuline, allergeni, anticorpi monoclonali. Tra i medicinali biologici sono definiti biotecnologici quei farmaci i cui principi attivi sono prodotti tramite le tecnologie del DNA ricombinante, l’espressione controllata di geni codificanti per proteine biologicamente attive nei procarioti e negli eucarioti, le tecniche utilizzate nella produzione di ibridomi e di anticorpi monoclonali.  (Fonte: AIFA – Agenzia Italiana del Farmaco)

Le linee guida pubblicate nel 2018 raccomandano il TNFi come trattamento di prima linea per le persone con una nuova diagnosi di AP. Vi sono prove che questi farmaci possono aiutare a ridurre il rischio di attacchi e la gravità dei sintomi e rallentare il progresso della malattia.

Questi farmaci potrebbero non essere adatti a tutti, tuttavia, e la decisione dipenderà dalla condizione del singolo paziente.

ALTRI TRATTAMENTI

Altri trattamenti includono applicazioni topiche, iniezioni di steroidi e farmaci orali che agiscono in tutto il corpo.

Le scelte di vita includono seguire una dieta salutare, evitare il fumo ed esercizi a basso impatto.

DIAGNOSI E TRATTAMENTO DELL'Artrite psoriasica PRESSO IL BIOMEDIC

Patologie di natura infiammatoria, metabolica, infettiva, allergica, autoimmunitaria vengono trattate presso il Biomedic Clinic & Research avvalendosi della Medicina Integrata. Ciò si traduce in un approccio personalizzato che prende in considerazione metodi diagnostici e terapeutici propri sia della medicina tradizionale che di quella naturale, al fine di occuparsi anche delle cause scatenanti di un determinato disturbo, riferite al singolo paziente. 

Per la diagnosi ed il trattamento dell’artrite psoriasica è possibile effettuare analisi di laboratorio, come anche un test biofisico completo, seguito da trattamenti di medicina integrata, i quali possono includere trattamenti biofisici, piano nutrizionale personalizzato e terapie di medicina naturale e/o tradizionale, in base a quanto emerso in fase di diagnosi.

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Could you have psoriatic arthritis? Know the signs. (n.d.).
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Le informazioni contenute in questo articolo non devono in alcun modo sostituire il rapporto dottore-paziente; si raccomanda al contrario di chiedere il parere del proprio medico prima di mettere in pratica qualsiasi consiglio od indicazione riportata.