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Allergie da contatto

ALLERGIE DA CONTATTO

Le allergie da contatto si verificano quando un allergene tocca la pelle di una persona. E’ anche nota come dermatite da contatto.

 

LE SOSTANZE IRRITANTI COMUNI

I sintomi di questo tipo di allergia sono generalmente limitati all'area di contatto con la pelle. Le sostanze irritanti comuni includono:

Saponi

Detersivi

Tinture per capelli

Gioielleria (nichel)

Solventi

Cere

Lucidanti

Gli allergeni naturali includono l'ambrosia.

Sebbene fastidiosa, un'allergia da contatto è raramente pericolosa.

SINTOMI DI ALLERGIA DA CONTATTO

I sintomi di un'allergia da contatto possono includere la pelle:

  • Rossore
  • Pizzicore
  • Gonfiore
  • Vesciche

Il modo migliore per affrontare un'allergia da contatto è identificare e quindi evitare l'irritante.

TRATTAMENTI

I trattamenti possono includere:

1 - Creme o unguenti per aiutare a calmare i sintomi

2 - Antistaminici per prevenire una reazione allergica

3 - Farmaci antinfiammatori come il prednisone nei casi più gravi

Con il trattamento, le allergie da contatto di solito si risolvono in pochi giorni. Ma è bene contattare il proprio medico se c'è fuoriuscita di fluidi da un'eruzione cutanea accompagnata da dolore o febbre, o se dall'eruzione cutanea scaturiscono segni rossi. Questi sono tutti segni di un'infezione piuttosto che una reazione allergica.

LA DERMATITE ALLERGICA DA CONTATTO

Cause della dermatite allergica da contatto

Se si ha una dermatite allergica da contatto, il corpo attiverà una risposta del sistema immunitario che rende la pelle pruriginosa e irritata.

Esempi di sostanze che causano dermatite allergica da contatto includono:

  • Antibiotici
  • Nichel o altri metalli
  • Edera velenosa e quercia velenosa
  • Conservanti, come formaldeide e solfiti
  • Prodotti in gomma, come il lattice
  • Creme solari
  • Inchiostro per tatuaggi
  • Hennè nero, che può essere usato per tatuaggi o per tinture per capelli

La dermatite da contatto irritante è principalmente causata da tossine, come detergenti e sostanze chimiche nei prodotti per la pulizia. Può anche derivare da un'esposizione ripetuta a sostanze non tossiche.

Il sapone è un esempio di una sostanza che può causare dermatite allergica da contatto o dermatite da contatto irritante.

 

Sintomi della dermatite allergica da contatto

La dermatite allergica da contatto non provoca sempre immediatamente una reazione cutanea. Invece, si potrebbero notare sintomi che si verificano in qualsiasi momento dalle 12 alle 72 ore dopo l'esposizione.

I sintomi associati alla dermatite allergica da contatto includono:

  • Aree con vesciche che possono trasudare
  • Aree secche e squamose della pelle
  • Orticaria
  • Pizzicore
  • Pelle rossa, che può apparire in chiazze
  • Pelle che sembra bruciare, ma non presenta piaghe cutanee visibili
  • Sensibilità al sole

Questi sintomi possono durare da due a quattro settimane dopo l'esposizione.

C'è una differenza tra una reazione allergica che potrebbe influire sulla respirazione - nota come reazione anafilattica - e una dermatite allergica da contatto.

Le reazioni allergiche gravi coinvolgono il corpo, il quale rilascia un anticorpo noto come IgE. Questo anticorpo non viene rilasciato nelle reazioni di dermatite allergica da contatto.

 

Quando consultare un medico

Se si ha un'eruzione cutanea che non scompare o una pelle cronicamente irritata, è bene vedere il proprio medico.

In presenza di questi altri sintomi, potrebbe essere necessario consultare il medico:

  • Si ha la febbre o la pelle mostra segni di infezione, come essere caldi al tatto o trasudare con liquidi non chiari
  • L'eruzione cutanea distrae dalle tue attività quotidiane
  • L'eruzione cutanea sta diventando sempre più diffusa
  • La reazione è sul viso o sui genitali
  • I sintomi non stanno migliorando

 

Diagnosi della dermatite allergica da contatto

L’allergologo può eseguire un patch test, che comporta l'esposizione della pelle a piccole quantità di sostanze che comunemente causano allergie.

La persona indosserà il cerotto per circa 48 ore, mantenendolo il più asciutto possibile. Quindi, tornerà nello studio del medico in modo che possa osservare la pelle esposta al cerotto. Tornerà anche circa una settimana dopo per ispezionare ulteriormente la pelle.

Se si manifesta un'eruzione cutanea entro una settimana dall'esposizione, probabilmente si è in presenza di un'allergia. Tuttavia, alcune persone possono manifestare una reazione cutanea immediata.

 

Trattamenti per la dermatite allergica da contatto

Il medico può raccomandare trattamenti per la dermatite allergica da contatto in base alla causa della sua reazione e alla sua gravità. Di seguito sono riportati alcuni esempi di trattamenti comuni.

Per reazioni lievi:

  • Farmaci antistaminici, come difenidramina (Benadryl), cetirizina (Zyrtec) e loratadina (Claritin); questi possono essere disponibili al banco o con prescrizione medica
  • Corticosteroidi topici, come l'idrocortisone
  • Bagni di farina d'avena
  • Lozioni o creme lenitive
  • Terapia della luce

In casi di infezione, si consigliano antibiotici.

Evitare di grattare l'eruzione cutanea perché i graffi possono causare infezioni.

 

Prevenire la dermatite allergica da contatto

Una volta determinato cosa sta causando la dermatite allergica da contatto, bisognerà evitare quella sostanza. Ciò significa spesso che è necessario prestare attenzione durante la lettura di etichette per prodotti per la cura della pelle, detergenti per la casa, gioielli e altro ancora.

Se si sospetta di essere entrati in contatto con sostanze a cui si potrebbe essere allergici, lavare la zona con sapone e acqua tiepida il più rapidamente possibile. L'applicazione di impacchi freddi e umidi può anche alleviare il prurito e l’irritazione.

Esempi di contatto incrociato e come evitarlo

Supponiamo che un coltello che è stato usato per spargere il burro di arachidi venga rimosso solo prima di essere usato per spargere la gelatina. Potrebbero esserci abbastanza proteine ​​di arachidi rimaste sul coltello da provocare una reazione in una persona che ha un'allergia alle arachidi. Tutte le attrezzature e gli utensili devono essere puliti con acqua calda e sapone prima di essere utilizzati per preparare alimenti privi di allergeni.

Anche una traccia di cibo su un cucchiaio o una spatola che è invisibile per noi può causare una reazione allergica.

Rimuovere i gamberi dall’insalata (ormai è contaminata)

Rimuovere il formaggio da un cheeseburger per renderlo un hamburger

Vi invitiamo a leggere gli articoli di approfondimento riguardanti l'allergia alimentare su come evitare il contatto incrociato in casa e come poter andare al ristorante. 

 

PATOLOGIE E DISTURBI CAUSATI DALLE ALLERGIE ALIMENTARI

Dermatite atopica

Il ruolo dell'allergia alimentare nella patogenesi della dermatite atopica è controversa. Gli studi dimostrano che, tra i pazienti con dermatite atopica cronica moderata, il 35-40% presenta allergia alimentare mediata da IgE. I meccanismi cellulari e mediati da IgE specifici per il cibo sembrano responsabili dell'infiammazione eczematosa cronica.

La rimozione di uno specifico allergene alimentare può portare alla riduzione o alla risoluzione dei sintomi clinici nei pazienti affetti; la reintroduzione del cibo può quindi esacerbare la dermatite atopica se è sensibile al cibo. La reintroduzione di un sospetto allergene alimentare dovrebbe essere eseguita sotto controllo medico perché, in alcuni casi, la reintroduzione iniziale del cibo dopo un periodo di eliminazione della dieta ha comportato sintomi più significativi di quelli osservati quando il cibo veniva regolarmente ingerito.

Riferimento:

MEDLINE Abstract: Acute allergic reactions in children with AEDS after prolonged cow's milk elimination diets.

Allergy.  2006; 61(3):370-4 (ISSN: 0105-4538)

Flinterman AE; Knulst AC; Meijer Y; Bruijnzeel-Koomen CA; Pasmans SG

 

Celiachia

La celiachia è il risultato di una risposta immunitaria alle proteine ​​del glutine presente nei cereali.

 

Dermatite erpetiforme

Questa è una forma di ipersensibilità mediata da cellule non IgE correlata alla celiachia. È una malattia della pelle con vesciche che si manifesta clinicamente con un'eruzione cronica e intensamente pruriginosa con una distribuzione simmetrica. L'eliminazione del glutine dalla dieta di solito porta alla risoluzione dei sintomi della pelle.

 

Allergia alimentare gastrointestinale mediata da IgE

Queste reazioni allergiche alimentari comprendono reazioni di ipersensibilità immediata e la sindrome allergica da polline-cibo (sindrome allergica orale). Sintomi gastrointestinali specifici includono nausea, vomito, dolore addominale e crampi. La diarrea si trova meno frequentemente.

 

Sindrome allergica da polline-cibo (sindrome allergica orale)

I pazienti con questa sindrome sviluppano prurito o formicolio a labbra, lingua, palato e gola a seguito dell'ingestione di determinati alimenti. Inoltre, si possono osservare edema (gonfiore) delle labbra, della lingua e dell'ugola e una sensazione di oppressione alla gola. In meno del 3% dei casi, i sintomi progrediscono verso reazioni più sistemiche, come edema laringeo o ipotensione.

Questa sindrome è causata dalla reattività incrociata tra alcuni pollini e allergeni alimentari. Ad esempio, le persone con allergia all'ambrosia possono manifestare sintomi orofaringei a seguito dell'ingestione di banane o meloni e i pazienti con allergia al polline di betulla possono manifestare questi sintomi a seguito dell'ingestione di carote crude, sedano, patate, mele, pesche o nocciole.

 

Allergia alimentare gastrointestinale mista IgE / non IgE (esofagite eosinofila e gastroenterite)

I sintomi variano in base al grado di eosinofilia, che consiste in un aumento degli eosinofili nel sangue, ovvero dei globuli bianchi (leucociti) coinvolti nelle reazioni allergiche e nella difesa contro le infestazioni parassitarie.

I sintomi tipici includono nausea dopo i pasti, dolore addominale e sensazione di sazietà precoce. L'esofagite eosinofila può manifestarsi come sintomi di reflusso e disfagia (difficoltà a deglutire). I bambini possono sperimentare perdita di peso o incapacità di crescere.

Una dieta elementare (senza potenziali allergeni) oppure oligoantigenica (una dieta che rimuove gli alimenti allergenici comuni) e prove di eliminazione degli alimenti possono essere necessarie per determinare il ruolo degli alimenti nelle condizioni del paziente.

In aggiunta alla terapia dietetica o in alternativa, può essere necessario un trattamento con farmaci antinfiammatori (ad es. corticosteroidi).

 

Allergia alimentare gastrointestinale non mediata da IgE

La sindrome da enterocolite indotta da proteine ​​alimentari (FPIES) si manifesta in genere nei primi mesi di vita con vomito proiettile grave, diarrea e assenza di crescita. Le formule del latte di mucca e delle proteine ​​di soia sono generalmente responsabili di queste reazioni. Tuttavia, anche i cibi solidi possono scatenare queste reazioni, in particolare riso e avena.

Quando l'allergene viene rimosso dalla dieta, i sintomi si risolvono. La riesposizione prima della risoluzione provoca reazioni dopo circa 2 ore dall’assunzione che comprendono: vomito, letargia, e, successivamente, diarrea.

I bambini con FPIES che stanno ingerendo cronicamente l'allergene in genere appaiono letargici, esausti e disidratati. La manifestazione può imitare la sepsi.

I bambini allattati al seno possono avere muco e sangue nelle feci, attribuiti ad allergeni alimentari ingeriti dalla madre, principalmente latte di mucca. Questa proctocolite allergica non porta in genere all'anemia e non è associata a vomito o scarsa crescita. L'esclusione materna dell'allergene risolve l’emorragia.

 

Reazioni del tratto respiratorio superiore e inferiore

Le reazioni respiratorie superiori includono tipicamente congestione nasale, starnuti, prurito nasale o rinorrea (naso che cola). Di solito sono osservati in combinazione con sintomi oculari, cutanei o gastrointestinali. I sintomi polmonari IgE-mediati possono includere edema laringeo (gola gonfia), tosse o broncospasmo.

 

Asma

Sebbene il respiro sibilante possa verificarsi durante una reazione allergica alimentare, gli alimenti non sembrano essere un fattore scatenante comune per l'asma cronica.

 

Emosiderosi polmonare indotta da cibo (sindrome di Heiner)

Questo è un raro disturbo caratterizzato da episodi ricorrenti di polmonite associati a infiltrati polmonari, emosiderosi (una malattia dovuta a sovraccarico di ferro), perdita di sangue gastrointestinale, anemia da carenza di ferro e insufficiente crescita nei neonati.

 

 

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Riferimenti e Bibliografia:

Medscape: emedicine.medscape.com/article/135959

Fare (Food Allergy Research & Education) - foodallergy.org/life-with-food-allergies/newly-diagnosed/taking-care-of-yourself

foodallergy.org

Le informazioni contenute in questo articolo non devono in alcun modo sostituire il rapporto dottore-paziente; si raccomanda al contrario di chiedere il parere del proprio medico prima di mettere in pratica qualsiasi consiglio od indicazione riportata.