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Ascesso perianale

Ascesso perianale

Un ascesso perianale o rettale si verifica quando una cavità nell'ano si riempie di pus. L'ascesso perianale è la fase acuta di un’infezione del canale anale che ha origine dalle ghiandole di Hermann e Defosses, situate a pochi centimetri di distanza dal margine anale. Causa dolore estremo, affaticamento, secrezione rettale e febbre. In alcuni casi, gli ascessi anali possono provocare fistole anali dolorose. Ciò si verifica quando l'ascesso non guarisce e si apre sulla superficie della pelle. Se un ascesso anale non guarisce, può causare molto dolore e può richiedere un intervento chirurgico.

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sintomi di un ascesso anale

Il dolore lancinante e costante nell'area anale è probabilmente uno dei sintomi più comuni e immediatamente evidenti dell'ascesso anale. Il dolore è solitamente accompagnato da gonfiore nella zona anale e dolore maggiore durante i movimenti intestinali.

Altri segni comuni di un ascesso anale includono:

  • Stipsi
  • Secrezione o sanguinamento rettale
  • Gonfiore o tenerezza della pelle che circonda l'ano
  • Affaticamento
  • Alcune persone potrebbero essere in grado di sentire un nodulo rosso, gonfio e tenero sul bordo dell'ano
  • Febbre e brividi possono derivare dall'infezione.

Potrebbero anche verificarsi sanguinamento rettale o sintomi urinari come difficoltà a urinare.

Gli ascessi anali possono anche verificarsi più in profondità nel retto, molto spesso in coloro che hanno malattie infiammatorie intestinali. Ciò può provocare dolore o disagio nella zona addominale.

Nei bambini piccoli, in genere non ci sono molti sintomi oltre ai segni di disagio o dolore, che possono causare irritabilità. Un nodulo può anche essere visibile o sentito intorno all'area anale.

Cause dell'ascesso anale. Chi è a rischio.

Una ghiandola anale bloccata, un'infezione a trasmissione sessuale (STI) o una ragade anale infetta possono causare ascessi anali.

Alcuni altri fattori di rischio includono:

  • Morbo di Crohn o colite ulcerosa, che sono malattie infiammatorie intestinali che inducono il corpo ad attaccare i tessuti sani
  • Diabete
  • Un sistema immunitario compromesso a causa di malattie come l'HIV o l'AIDS
  • Sesso anale, che può aumentare il rischio di ascessi anali negli uomini e nelle donne
  • Uso del prednisone o di altri steroidi
  • Chemioterapia attuale o recente
  • Stipsi
  • Diarrea

I più piccoli o i bambini che hanno una storia di ragadi anali hanno anche un maggior rischio di sviluppare ascessi anali in seguito. Tali ragadi anali potrebbero verificarsi in bambini con una storia di costipazione.

 

Come viene diagnosticato un ascesso anale

Gli ascessi anali sono spesso diagnosticati attraverso un esame fisico in cui il medico controlla l'area per verificare la presenta dei noduli caratteristici. Il medico controllerà anche dolore, arrossamento e gonfiore nell'area anale. In alcune persone, potrebbero non esserci segni visibili dell'ascesso sulla superficie della pelle attorno all'ano.

Il medico utilizzerà uno strumento chiamato endoscopio per guardare all'interno del canale anale e del retto inferiore. A volte l'ascesso può essere più profondo di quanto possa trovare un esame fisico. Quindi, il medico può ordinare una risonanza magnetica o un'ecografia per ottenere una visuale completa. Potrebbero essere necessari ulteriori test per assicurarsi che la malattia di Crohn non sia un fattore che contribuisce. In questi casi, possono essere necessari un esame del sangue, radiografia e una colonscopia.

Opzioni di trattamento per un ascesso anale

Gli ascessi anali raramente scompaiono senza trattamento. Il trattamento più comune e semplice è drenare il pus dall'area infetta. Questo di solito può essere fatto ambulatoriamente. Il medico utilizzerà un anestetico locale. Qualsiasi pressione spiacevole dovrebbe essere alleviata, consentendo al tessuto di iniziare a guarire correttamente. Se gli ascessi anali non vengono trattati, si trasformano in fistole anali dolorose che potrebbero richiedere un trattamento chirurgico maggiore.

Secondo l'American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS), circa il 50% delle persone che hanno un ascesso anale alla fine svilupperà una fistola anale. Una fistola è un'apertura anormale nella pelle vicino all'ano. Una fistola richiede generalmente un intervento chirurgico per risolvere il problema.

In presenza di un ascesso anale estremamente grande, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. In alcuni casi, è possibile utilizzare un catetere per assicurarsi che gli ascessi si scarichino completamente. Gli ascessi che sono stati drenati vengono generalmente lasciati aperti e non richiedono punti.

Se il paziente soffre di diabete o ha un sistema immunitario compromesso, il medico può richiedere che rimanga in ospedale per qualche giorno per controllare eventuali infezioni. Dopo l'intervento chirurgico, si consiglia di fare bagni tiepidi (non caldi). Stare seduti in acqua tiepida aiuta a ridurre il gonfiore e consente un maggiore drenaggio dell'ascesso.

Se si ha un sistema immunitario compromesso o se l'infezione si è diffusa, il medico può anche prescrivere antibiotici.

 

Prevenire gli ascessi anali

Non si sa molto su come prevenire l'ascesso anale. Ma ci sono alcuni passaggi che si possono adottare, tra cui:

  • La protezione dalle malattie sessualmente trasmissibili e un trattamento tempestivo sono importanti per qualsiasi infezione.
  • L'uso del preservativo, specialmente durante il sesso anale, è la chiave per prevenire le infezioni sessualmente trasmissibili che possono causare ascessi anali.
  • Una buona igiene e pulizia nella zona anale è una protezione importante per bambini e adulti.

Gli ascessi anali possono causare complicazioni, ma sono curabili. Comprendere i fattori di rischio e assicurarsi di monitorare attentamente e gestire eventuali condizioni di salute che possono aumentare il rischio. Se si notano problemi anali, sarebbe buona cura contattare il proprio medico per ricevere un trattamento e per evitare che peggiorino.

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Riferimenti e Bibliografia:

  • Anal fistula. (2015). 
    my.clevelandclinic.org/health/diseases_conditions/hic_anal_fistula

  • Anorectal abscess. (n.d.) 
    hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/digestive_disorders/anorectal_abscess_134,175/

  • Buckmire M. (n.d.) Abscess and fistula expanded information. 
    fascrs.org/patients/disease-condition/abscess-and-fistula-expanded-information

Le informazioni contenute in questo articolo non devono in alcun modo sostituire il rapporto dottore-paziente; si raccomanda al contrario di chiedere il parere del proprio medico prima di mettere in pratica qualsiasi consiglio od indicazione riportata.