Ortodonzia Biocompatibile (apparecchio fisso, mobile, invisibile)

SPLINTAGGIO CON ARCO NICHEL FREE

Lo splintaggio è una tecnica che permette di stabilizzare la posizione dei denti a conclusione di una cura ortodontica. Si esegue mediante un filo che viene fissato sulle superfici interne dei denti interessati. Di norma si impiega un filo metallico oppure un nastro composto da fibra di vetro e resina biocompatibili. Quest’ultima è la tipologia utilizzata presso il Biomedic Clinic & Research. Tale aggiunta di materiali permette di ottenere una maggiore stabilità e solidità. Il posizionamento più comune è da canino a canino, dato che sono i denti che tendono a muoversi maggiormente, non essendo contenuti dalle arcate come invece lo sono i molari. QUANDO SI UTILIZZA Lo splintaggio dentale serve per ottenere il mantenimento di un risultato raggiunto, in sostituzione o anche in combinazione con apparecchi rimovibili. I denti tendono a muoversi, pertanto i risultati ottenuti con una cura ortodontica devono necessariamente essere consolidati affinché durino nel tempo.

TRATTAMENTO CON APPARECCHI MIOFUNZIONALI

Il trattamento miofunzionale è una terapia logopedica di rieducazione o educazione delle funzioni oralicome suzione, deglutizione, masticazione, respirazione, fonazione, mimica, gusto. L’alterazione di una o più funzioni orali può essere causa di uno squilibrio oro facciale. In particolare la deglutizione, proprio per la complessità dell’atto, riveste un ruolo primario nell’equilibrio delle forze che agiscono a livello del complesso buccale. La deglutizione è un atto parzialmente volontario attraverso il quale si ha propulsione del cibo dalla bocca allo stomaco. La lingua è l’organo principale della deglutizione. Durante lo svezzamento avvengono una serie di cambiamenti anatomo-fisiologici: nascono i primi dentini, la laringe si abbassa la lingua assume una posizione più arretrata e si ha la comparsa del linguaggio. In questa fase inizia il passaggio graduale da una una deglutizione infantile ad una deglutizione di tipo adulta. Nella deglutizione adulta la lingua spinge (circa 1500-1800 volte nelle 24 ore) con la forza di un Kg contro il palato in un punto, detto papilla incisale. Quando, per varie cause, non si verifica questo passaggio di maturazione, la lingua agisce contro e tra i denti creando una forza d’impedimento ad un armonico sviluppo del complesso oro facciale. Numerose alterazioni a carico dell’occlusione, dell’apparato stomatognatico e dell’organismo in genere, possono essere ricondotte ad una deglutizione scorretta, la cui correzione limita, ed in molti casi risolve definitivamente, numerose disfunzioni. Gli apparecchi di tipo miofunzionale, portati di notte e per qualche ora di giorno, sono in genere ben accettati dai pazienti nelle varie fasce di età.

TRATTAMENTO DEGLUTIZIONE ATIPICA CON ELN (ELEVATORE LINGUALE NOTTURNO)

Qualunque trattamento ortodontico, per raggiungere l’obbiettivo prefissato, necessita di una correzione preventiva o contemporanea delle eventuali abitudini viziate. La posizione della lingua e delle labbra, i problemi di respirazione, la deglutizione atipica e così via, se non opportunamente corretti, possono portare a malposizioni e recidive. Anche la correzione di un’errata postura del paziente può influire notevolmente sul successo di un trattamento ortodontico. Il sistema più efficace per risolvere le anomalie indicate abbina gli esercizi miofunzionali agli apparecchi ortodontici, per ottenere infine una rieducazione neuromuscolare completa. L’E.L.N. Elevatore Linguale Notturno è un dispositivo che ha varie indicazioni terapeutiche, ma che principalmente viene utilizzato per educare la lingua e modificarne la postura. L’apertura selettiva della parte anteriore del dispositivo realizza per la lingua un bersaglio tattile e le assicura un appoggio solido di deglutizione secondaria (quella corretta). Lo scivolo anteriore le impedisce di posizionarsi tra le arcate dentali costringendola ad appoggiarsi al palato e favorendo la corretta deglutizione; le labbra sono portate a sigillarsi correttamente favorendo un allungamento labiale ed una migliore ventilazione nasale. Questo elevatore va portato principalmente di notte, e per tre minuti tre volte al giorno perché durante il sonno i movimenti linguali sfuggono all’inibizione generale ed aumenta la frequenza delle deglutizioni.

UP-RIGHTING MOLARE

L’uprighting è il raddrizzamento di un elemento dentale, solitamente un molare, che si è inclinato in avanti, a causa della perdita del dente posto anteriormente, ed è andando ad occupare lo spazio lasciato libero. Ciò comporta una diminuzione dell’altezza verticale posteriore che è uno dei cardini per un’occlusione corretta. Per poter effettuare una riabilitazione protesica della zona in cui si verifica la lacuna, è necessario raddrizzare il dente inclinato (uprighting) e ricreare lo spazio perso.

TRATTAMENTO PRECHIRURGICO

In alcuni tipi di malocclusione del paziente adulto, il solo trattamento ortodontico non è sufficiente ad ottenere l’occlusione ideale delle arcate né tanto meno ad ottenere una correzione estetica dei tratti del viso. Fino a pochi anni fa la chirurgia ortognatica era riservata a pazienti con gravi malocclusioni e deformità del volto. Oggi questo tipo di approccio terapeutico è molto più frequente. Le persone con disarmonie facciali più o meno evidenti, spesso si rivolgono all’Ortodontista a causa dei denti storti, ma a volte la malocclusione dentaria è associata alla malocclusione scheletrica, vale a dire a difetti ossei correggibili solo con la chirurgia. Un esempio è il caso di una mandibola troppo lunga che, oltre ad essere antiestetica, provoca la chiusura anomala tra le due arcate dentarie: infatti quasi sempre i denti dell’arcata superiore chiudono al contrario rispetto alla norma.  Altro esempio è quello di persone con l’arcata superiore troppo in avanti. A volte i denti sono prominenti perché il mascellare superiore è prominente. Questi casi non si risolvono con il solo trattamento ortodontico, ma necessitano dell’intervento chirurgico. Dal momento che il chirurgo dovrà spostare i mascellari, ha bisogno di due arcate ben allineate, con i denti nella posizione corretta, altrimenti al momento dell’intervento non potrà farle combaciare, non potrà cioè metterle nella giusta posizione. L’ortodonzia pre-chirurgica, quella che si fa prima dell’intervento, serve a preparare le due arcate separatamente, in modo che al momento dell’intervento i denti siano ben allineati; questa fase preliminare consente al chirurgo di ricollocare i due mascellari in posizione corretta.

BITE DI CONTENZIONE

Una volta terminato il trattamento con l’apparecchio, va considerata un’ulteriore fase di stabilizzazione, denominata “periodo di contenzione”, che però, per quanto riguarda impegno ed estetica, non è paragonabile al disagio dell’apparecchio. Questo periodo, la cui importanza non deve essere sottovalutata e tanto meno ignorata, è parte integrante della terapia. In mancanza di questa fase il rischio concreto è infatti quello di perdere l’allineamento dei denti, facendoli ritornare a una situazione simile a quella iniziale e vanificando quindi buona parte dei benefici ottenuti dall’impiego dell’apparecchio. Per contrastare quella che è una sorta di memoria della posizione, a causa della quale i denti tendono a riavvicinarsi alla posizione originaria,  si rende necessario l’impiego dell’apparecchio di contenzione, finché non sia completata definitivamente la crescita ossea dei mascellari e dell’apparato stomatognatico. Gli apparecchi per la contenzione sono, nella maggior parte dei casi invisibili e, anche se accompagneranno il paziente per un periodo variabile soprattutto in funzione dell’età, costituiscono la più valida garanzia per il mantenimento di un sorriso perfetto. Gli apparecchi di contenzione, o apparecchi contenitivi, si dividono in due tipologie:

• apparecchi mobili o rimovibili: il più utilizzato degli apparecchi mobili è una mascherina in resina termoplastica trasparente, simile a un bite, che segue il profilo dell’arcata dentale. Nella maggior parte dei casi l’utilizzo è solo notturno per un periodo che varia dai sei mesi ai due anni.
• Dove sia necessaria una contenzione maggiore, può essere impiegata una placca in resina che aderisce al palato e solitamente viene indossata per tutto l’arco della giornata per i primi sei/nove mesi e poi solo nelle ore notturne.
• apparecchi fissi: non richiedono alcun impegno da parte dei pazienti e sono molto ben tollerati (praticamente non ci si accorge di averlo); sono costituiti da un retainer o filo metallico che viene solitamente applicato alla parete interna dei due gruppi incisivi superiore o inferiore. Grazie al filo la pressione esercitata dalla lingua sui denti verrà distribuita in modo omogeneo, permettendo ai denti una mobilità limitata e interferendo così con la memoria originaria.